Hodepine

Det er operatøren som svarer anropet, som skal gjøre en vurdering om video skal benyttes. Hensikten er å øke operatørens situasjonsforståelse og optimalisere muligheten for å gi tilpasset hjelp.

Bruk av video støtter operatørens beslutning om rett respons, gir mulighet for god veiledning av innringer, og bedre grunnlag for å gi råd tilpasset den aktuelle hendelsen. Video kan også benyttes til vurdering av operative forhold.

Nytteverdien av å bruke video må vurderes individuelt. Bruk av video skal ikke forsinke responstid og helsehjelp.

Ved taksting, bruk kode R75 (Bihulebetennelse)

Symptomer: Slapphet, smerter i hode, ansikt eller tenner, vanligvis som forverring etter øvre luftveisinfeksjon, farget (purulent) sekresjon fra nese, varierende feber, økning i smerter ved foroverbøyning, tett nese i varierende grad.

Råd:

• Smertestillende (paracetamol og NSAID).
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.
• Skyll med saltvann:
  • Kok opp en liter vann med en spiseskje salt eller bruk rent havvann. Avkjøl. Ta en spiseskje av saltvannet og sug det opp i det ene neseboret, mens det andre lukkes med fingeren. Gjentas i det andre neseboret. Snyt ut det som har løsnet. Gjøres flere ganger daglig. Neseskyllehorn, som forenkler skylling, finnes for salg på apotek.
• Slimhinneavsvellende nesedråper som otrivin eller zymelin.
  • Otrivin, Zymelin: Skal ikke anbefales til pasienter med hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og hypertyreose. Ved graviditet: brukes i samråd med lege. Kan brukes av ammende. Bør ikke brukes mer enn 10 dager i strekk.
• Høyt hodeleie ved søvn.
• Hvis allmenntilstanden er god, bør man se an tilstanden i noen dager.

Oppfølging:

• Rekontakt med lege dersom plagene ikke bedres i løpet av en uke.

Ved taksting, bruk kode N01 (Hodepine)

Råd:

• Smertestillende paracetamol og/eller NSAID og ro
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.
• Nesespray som otrivin eller zymelin og smertestillende dersom forkjølelse og pannehodepine
  • Otrivin, Zymelin: Skal ikke anbefales til pasienter med hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og hypertyreose. Ved graviditet: brukes i samråd med lege. Kan brukes av ammende. Bør ikke brukes mer enn 10 dager i strekk.
• Eventuelt hvile i mørkt og kjølig rom

Oppfølging:

• Rekontakt med lege (fastlege) ved vedvarende hodepine
• Personer med følgende tilstander bør kontakte fastlege for oppfølging og utredning:
  • Ny type eller førstegangs hodepine hos personer eldre enn 50 år
  • Gjentatt morgenhodepine
  • Hodepine som forverres ved hoste, nysing, sammentrykning av buken ved avføring

Ved taksting, bruk kode N89 (Migrene)

Symptomer: Som regel halvsidig, pulserende hodepine, forverres ved fysisk aktivitet. Ofte kvalme/brekninger. Følsomhet for lys og lyd. Noen har flimring for øynene før smertene kommer (aura). Tilstanden varer vanligvis fra noen timer og opptil 3 døgn. Mange med migrene har også tensjonshodepine.

Råd:

• Medikasjon med NSAID og paracetamol skal forsøkes først ved nyoppdaget migrene.
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.
• Annen medikasjon vurderes av lege sammen med pasienten.

Ved taksting, bruk kode N01 og L01 (Hodepine og nakkesymptomer/plager)

Symptomer:

Snikende smerter i bakhodet, fram i panne/bak øyne, beskrives ofte som et trangt bånd rundt hodet, oftest verre utover dagen. Ofte samtidige smerter i nakke eller skuldre, sjelden kvalme.

Råd:

• Ved behov lette smertestillende som paracetamol og/eller NSAID (obs fare for overforbruk og medikamentindusert hodepine)
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.
• Informer pasienten om:
  • at det vanligvis er en ufarlig tilstand
  • kan ha sammenheng med stress, lite søvn
  • Kan noen ganger bedres av avspenning, aktivitet, og tilstrekkelig søvn.

Oppfølging:

• Bør ta kontakt med fastlege for oppfølging ved vedvarende plager som forstyrrer funksjonen i hverdagen.

Subaraknoidalbløding
Akutt innsettende intens hodepine, oftest i bakhodet eller i en side av hodet, kan også være lokaisert i nakken. Kvalme, oppkast, nakkestivhet, nedsatt bevissthet i varierende grad, kramper, eventuelt lammelser.

Hjernehinnebetennelse (meningitt)
Rask symptomutvikling med feber, hodepine, nakkestivhet (greier ikke å bøye haken ned mot brystet) og endret bevissthet (forvirring eller omtåkethet). Andre symptomer inkluderer redusert allmenntilstand, lysskyhet, kvalme og brekninger, kramper, petekkier (et sent og alvorlig tegn). Obs atypiske presentasjonsformer hos barn og eldre hvor symptomene kan variere fra milde plager til alvorlig dysfunksjon i flere organer. Småbarn under 1,5 år blir ikke nakkestive men kan få spent og bukende fontanelle.

Svangerskapsforgiftning (preeklampsi)
Hodepine, synsforstyrrelser, smerter i epigastriet, kvalme, livlige senereflekser og uro er alarmerende symptomer (truende preeklampsi).

Grønn stær (akutt glaukom)
Kan begynne med tåkesyn og fargede ringer rundt lys. Akutt utvikling med smerter i og rundt øyet, etter hvert sterkere smerter. Ofte ledsaget av kvalme og brekninger. Nedsatt syn på affisert øye, ødem rundt øyet, rødt øye.

Hjernesvulst
Langvarig, økende hodepine, mest uttalt om morgenen, krampeanfall, endret mentalstatus og kvalme er vanlige debutsymptom.

Hodepine etter hodeskade
Generelt: Hodepine etter hodeskade skyldes som regel hjernerystelse. Slag eller fall mot hode kan gi hjernerystelse, en sjelden gang alvorlige blødninger. Hjernerystelse medfører kortvarig bevissthetstap. Kraniebrudd kan være lineære brudd i skallen eller impresjonsbrudd. Epiduralt hematom kommer få timer etter slag mot hodet, subduralt hematom kommer dager etter slag mot hodet. Hvis pas. får økende hodepine og utvikler kvalme, kaster opp, blir ustø, stadig sløvere eller fjern, kan det være et tegn på økt trykk i skallen. Det økte trykket kommer av hevelse etter skaden (hjerneødem) eller blødning (subduralt eller epiduralt hematom). Slike symptomer og tegn kan utvikles over timer, dager eller uker.

Dykkersyke (trykkfallssyke)
Opptrer ved for rask oppstigning etter dype og/eller langvarige dykk.
Vanlige symptomer: Parestesier, tretthet, hodepine, sensoriske utfall, hudkløe, leddsmerter (vanligvis store ledd i overekstremitetene), lokalt ødem.
Alvorlige symptomer: Kraftsvekkelse, påvirket bevissthet, svimmelhet, vertigo, kvalme, oppkast, nystagmus, brystsmerter, hoste, sirkulasjonssvikt.  

Hypertensjon
Hypertensjon kan deles inn i disse alvorlighetsgradene:

Mild til moderat hypertensjon gir vanligvis ingen opplevde plager. Alvorlig hypertensjon kan gi hodepine, uro, synsforstyrrelser, kramper, hjerneslag, hjertesvikt, iskemi, nyresvikt og ulike øyeforrandringer. Ved systolisk blodtrykk >220 og diastolisk blodtrykk >125 foreligger akutt risiko for vaskulære katastrofer i hjerne eller hjerte. Disse pasientene bør innlegges akutt og skal i påvente av ambulanse ha ro og sengeleie med hevet hodeende.