Kutt / sår / traumatisk blødning

• Voksne over 65 år
• Barn under 5 år
• Alvorlig grunnsykdom
• Gravid pasient
• Økt blødningsfare ved bruk av blodfortynnende (NB! Stor fare for indre og ytre blødning)
• Ruspåvirkning
• Hypoterm person

• Sårblødning skal kontrolleres ved å komprimere direkte mot blødningsstedet
• Fyll opp/dekk såret med kompresser, gassbind eller tøystykker.
• Komprimer/trykk hardt mot såret i minimum 10 minutter, eller legg trykk-bandasje – surr bandasjen stramt
• Holde den skadede kroppsdelen høyt

• Ikke fjern fremmedlegemer som sitter fast i såret (for eksempel kniv eller annen spiss gjenstand), dette kan medføre økt blødning
• Bygg opp med bandasjer rundt fremmedlegemet slik at det ikke kan bevege seg og gjøre mer skade under transport til lege/sykehus
• Legg så en bandasje rundt.

Det er operatøren som svarer anropet, som skal gjøre en vurdering om video skal benyttes. Hensikten er å øke operatørens situasjonsforståelse og optimalisere muligheten for å gi tilpasset hjelp.

Bruk av video støtter operatørens beslutning om rett respons, gir mulighet for god veiledning av innringer, og bedre grunnlag for å gi råd tilpasset den aktuelle hendelsen. Video kan også benyttes til vurdering av operative forhold.

Nytteverdien av å bruke video må vurderes individuelt. Bruk av video skal ikke forsinke responstid og helsehjelp.

Rent sår: ikke synlig forurenset eller er renset og revidert innen 6 timer etter at skaden inntraff. Forurenset og dødt vev er fjernet.

Urent sår: synlig foruren­set sår eller et sår med dødt vev, som ikke er revidert i løpet av de første seks timene etter at skaden inntraff.

I tvilstil­feller, for eksempel ved dyp stik­kskade eller skade i sterkt for­urenset mil­jø, bør såret vurderes som urent.

Ved taksting, bruk kode S18 (Åpent sår/kutt)

Råd:

• Ved små og rene sår (3-4 mm eller mindre) kan man dra sårkantene sammen med strips/plaster.

Oppfølging:

• Observer med hensyn til infeksjonstegn (rødt, varmt, hovent).
• Rekontakt med lege dersom det utvikler seg tegn til infeksjon i såret.

Ved taksting, bruk kode S17 (Skrubbsår/blemmer)

Generelt:
Ved fall på for eksempel asfalt med skrubbsår, vil det ofte forekomme fastsittende partikler av asfalt og sand i såret. Dersom disse ikke fjernes vil dette kunne gi skjemmende «tatoveringsmerker» eller være utgangspunkt for en infeksjon.

Råd:

• Rens såret med rent, rennende vann, eventuelt bruk en mild såpe.
• Dersom såret ikke blir rent, gni med en grov klut, eventuelt en børste. Vær spesielt nøye med å fjerne fastsittende partikler i ansiktet for å hindre skjemmende hudtatoveringer.
• Dekk med tørr bandasje.
• Dersom man ikke får bort alle forurensningspartiklene i såret, bør det renses av lege under lokalbedøvelse.

Oppfølging:

• Observer med hensyn til infeksjonstegn (rødt, varmt, hovent).
• Rekontakt med lege dersom det utvikler seg tegn til infeksjon i såret.
• Dersom det er mer enn 10 år siden påfyll av tetanusvaksine, anbefales ny dose hos fastlege.

Symptomer
Hevelse, rødme, varme, smerte/verk. Puss kan også forekomme.

Råd

• Ved lette infeksjoner der plagene ikke er så store kan det være nok med bad i medisinsk såpe (Lactacyd) i 10-15 minutter 1-2 ganger daglig hvis såret ligger til rette for dette. Alternativt kan man vaske med antiseptisk middel (klorheksidin eller pyrisept).
• Smør med antiseptisk krem eller salve etter rengjøring. Dette kan kjøpes reseptfritt på apoteket.
  • Antiseptisk salve (Bacimycin eller Pyricept): Bacimycin inneholder også antibiotikum. Hvis tidligere overfølsomhet for innholdsstoffene skal dette ikke brukes. Kan brukes under graviditet/amming.

Oppfølging

• Rekontakt med lege dersom infeksjonen forverrer seg på tross av tiltak.

Hypovolemisk sjokk:
Generelt: Tilstand som oppstår ved for lite blodvolum i sirkulasjonssystemet, ofte angitt til systolisk blodtrykk under 90 mmHg. Årsaker kan være ytre blødning, indre blødning (brudd, ekstrauterin graviditet, sprukket aortaaneurisme), brannskader (væsketap ut i vevet), stor gastroenteritt med diare eller brekninger, ileus med væsketap til tarmen, peritonitt med væsketap til bukhulen.

Symptomer: Kald, klam og blek hud, bløt og rask puls, lavt blodtrykk (systolisk blodtrykk under 90 mm Hg), tungpust, uro, angst, redusert bevissthet, koma.

Kutt som må lukkes:
Generelt bør sår lukkes så raskt som praktisk mulig fordi infeksjonsrisikoen øker med tid til sårlukking. Ved sår med stor infeksjonsfare (forurensede sår, fremmedlegeme i sår, store sår, gapende sår, ekstremitetssår, sår hos eldre og skrøpelige, pasienter med diabetes mellitus) må lukking gjøres raskere enn for sår med mindre risiko (yngre pasient, hode og ansiktssår). Noen absolutt tidsgrense for når en må avstå fra primær lukking av sår finnes ikke. Sår med liten risiko for infeksjon kan lukkes iallefall inntil 18 timer etter skaden.