Brystsmerter / hjertesykdom

Det er operatøren som svarer anropet, som skal gjøre en vurdering om video skal benyttes. Hensikten er å øke operatørens situasjonsforståelse og optimalisere muligheten for å gi tilpasset hjelp.

Bruk av video støtter operatørens beslutning om rett respons, gir mulighet for god veiledning av innringer, og bedre grunnlag for å gi råd tilpasset den aktuelle hendelsen. Video kan også benyttes til vurdering av operative forhold.

Nytteverdien av å bruke video må vurderes individuelt. Bruk av video skal ikke forsinke responstid og helsehjelp.

Ved taksting, bruk kode D03 (Halsbrann)

Generelt:

Halsbrann er en annen betegnelse på sure oppstøt, altså at magesyre kommer opp i spiserøret. Det er ulike grunner til dette, blant annet graviditet, stress, bivirkninger av medisin, høyt alkoholforbruk. Kjente diagnoser der halsbrann er hovedsymptomet er Gastroøsophagal reflykssykdom (GØRS) og funksjonell dyspepsi. Halsbrann er svært vanlig og de aller fleste opplever effekt av enkle tiltak.  Ved mangelfull effekt kan det være nødvendig å oppsøke lege for utredning.

Råd

• Regelmessige, og ikke for store måltider
• Unngå fet, røkt eller sterkt krydret mat
• Prøve å legge merke til hvilken mat man reagerer på, og prøve å unngå disse matvarene
• Bruker man medisiner som steroider, NSAIDs eller acitylsalisylsyre kan disse utløse halsbrann
• Unngå kaffe, te, tobakk og alkohol
• Unngå å spise de siste 2-3 timene før sengetid.
• Melk kan lindre symptomene
• Hevet hodeende på senga (15 cm)
• Forsøke med syrenøytraliserende (Titralac, Novaluzid, Gaviscon) eller hvis dette ikke har hatt effekt kan syresekresjonshemmende (Ranitidin, pepcid) prøves.
  • Titralac: Skal ikke brukes ved nedsatt nyrefunksjon, nyresten, gastrointestinale blødninger, ved sykdommer/tilstander som leder til hyperkalsemi og/eller hyperkalsiuri. Bruker pasienten faste medisiner skal interaksjoner sjekkes. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Novaluzid: Skal ikke anbefales til barn eller nyresyke uten samtykke fra lege. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming. Bruker pasienten faste medisiner skal interaksjoner sjekkes.
  • Gaviscon: Skal ikke anbefales til nyresyke uten samtykke fra lege. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming. Bruker pasienten faste medisiner skal interaksjoner sjekkes.
  • Pepcid: Skal ikke anbefales til barn eller nyresyke uten samtykke fra lege. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Gravid: Skal kun brukes i samråd med lege. Skal ikke brukes ved amming. Bruker pasienten faste medisiner skal interaksjoner sjekkes.
  • Ranitidin: Skal ikke anbefales til barn eller nyresyke uten samtykke fra lege. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Gravid/ammer: Skal kun brukes i samråd med lege. Bruker pasienten faste medisiner skal interaksjoner sjekkes.
• Ved graviditet bør livstilsendringer være første tiltak. Som andre tiltak kan antacida prøves

Oppfølging

• Ved vedvarende plager bør pasienten henvende seg til fastlege.

Hjerteinfarkt
Symptomer: Sammensnørende, klemmende eller trykkende retrosternale brystsmerter (fraværende hos ca 35 % av kvinner og 25 % av menn med hjerteinfarkt) Ofte utstråling til venstre arm eller begge armer, hals eller underkjeve. Blek og kaldsvett hud, kvalme og eventuelt oppkast og tungpust. Smertene lindres ikke ved inntak av nitroglyserin. Større andel av atypiske symptomer hos kvinner: Tung pust, smerte i nakke/kjeve/skulder, kvalme, slapphet.
OBS: infarkt i nedreveggen av hjertet kan gi smerter i øvre del av abdomen og kan presenteres som magesmerter.
Ikke sjelden med infarkter uten smerter, særlig hos eldre. Disse kan ha andre symptomer som tungpust, kvalme, hjertebank, syncope opg/eller slapphet.

Punktert lunge (pneumotorax)
Symptomer: Plutselig innsettende smerter i den ene siden av brystkassa, varierende grad av tungpust.

Blodpropp i lungene (lungeemboli)
Symptomer: Symptombildet varierer betydelig fra kun hoste til betydelige akutte brystsmerter og pustevansker og plutselig død. Takypne, svak hurtig puls, gråblek og fuktig hud, kan være medtatt og urolig.

Angina pectoris
Symptomer: Press/trykk/sammensnøring/smerter bak brystbenet. Kan være utstrålende.
Ustabil angina pectoris: Anginaanfall som opptrer ved stadig mindre anstrengelser, eventuelt i hvile, kan ikke klinisk skilles fra hjerteinfarkt.
Stabil angina pectoris: Utløses av fysisk anstrengelse eller psykiske påkjenninger, går over i løpet av noen minutter i hvile og raskere med nitroglyserin.

Ribbeinsbrudd
Årsak: Oftest etter fall, skade. Kan også oppstå etter kraftig hoste eller uheldige bevegelser, særlig hos eldre og pasienter med osteoporose.
Symptomer: Respirasjonsavhengige, stikkende smerter som regel i den ene siden av brystet. Ofte økende smerter første uke. Varierende pustevansker. Kan kompliseres med pneumothorax – da mer tungpust.

Magesår (ulcussykdom)
Symptomer: Varierende symptomatologi. Varierende smerter i epigastriet (øverst i magen, oppunder brystbenet), ofte provosert av sult. Sugende, brennende, sviende karakter på smerten. Ofte spiselindring og lindring ved bruk av antacida. Gjerne nattlige oppvåkninger på grunn av smerter. Det er viktig er å skille halsbrann fra retrosternale brystsmerter som ved hjerteinfarkt.