Press "Enter" to skip to content

Hodeskader

NIMN Kap. 20: Hodepine
NIMN kap. 25: Krampeanfall
NIMN kap. 28: Mulig hjerneslag/nedsatt bevissthet
NIMN kap. 34: Skade- mulig alvorlig/omfattende

  • Reagerer ikke på tilrop og risting
  • Pustevansker
  • Mistanke om alvorlig skade – vitale funksjoner truet:
    • Bevisstløs
    • Pustevansker
    • Vært bevisstløs/nedsatt bevissthet/uklar/besvimelsestendens
    • Stort blodtap, blør fortsatt mye
    • Blek og klam
    • Alvorlig nedkjøling
  • Mistanke om alvorlig skade – synlig skade / brudd / brannskade:
    • Ansiktsskade (NB! Mulig truet luftvei)
    • Stor åpen skade
    • Åpen skade – stikkskader / skader forvoldt med skytevåpen
    • Store ytre blødninger
  • Mistanke om alvorlig skade pga. skademekanisme:
    • Ved bruk av sykkel / rullebrett / hest o.l. (f.eks. kollisjon, utforkjøring, sykkelvelt)
    • Fall fra høyde > 5 meter voksen, > 3 meter barn
    • Skader som involverer motorisert kjøretøy
  • Krampeanfall og har nylig hatt en hodeskade

Samtalen konferansekobles til AMK. Kriterienummer hentes i NIMN.

Viktige spørsmål

  • Hva har skjedd og hvor lenge siden?
  • Hva gjør pasienten akkurat nå?
  • Har pasienten vært bevisstløs?
    • I så fall, hvor lenge?

Avklar

Bevissthet

  • Endret bevissthetstilstand etter skaden?
    • Våken, sløv, klynkende (barn)?
    • Unormal oppførsel/irritabel?

Smerter

  • Hodepine?
    • Intensitet?
    • Økende hodepine etter en «fri» periode?

Synlig skade i hodet

  • Blør pasienten?
  • Kutt som spriker?
  • Hematomer / hevelser?
  • Synlig brudd i hodeskalle?
  • Blødning fra øre, eller blank væske fra øre / nese?

Fall fra høyde

  • Hvor mange meter har pasienten falt?

Andre symptomer

  • Kvalme / brekninger?
  • Hukommelsestap?
  • Lammelser?
  • Talevansker?
  • Har pasienten hatt kramper etter skaden?

Kjente sykdommer / faste medisiner

  • Shuntbehandlet hydrocephalus, koagulasjonsforstyrrelse (sykdommer som gir blødningstendens)?
  • Bruker pasienten blodfortynnende medikamenter?

I forkant av hendelsen

  • Inntak av alkohol / andre rusmidler?

For barn

  • Oppfører barnet seg unormalt i etterkant av hodeskaden, ifølge foreldre? 

Annet

  • Er det barn tilstede og behov for spesielle omsorgstiltak?

Når skal pasienten til lege?

Så snart som mulig ved:

  • Slag eller fall mot hodet og
    • Kvalme / brekninger / oppkast
    • Mistenkt eller bekreftet bevissthetstap
    • nedsatt bevissthet eller uklare bevissthetsforhold, f.eks. ved rus
    • Hukommelsestap
    • Sterk hodepine
    • Kjent blødersykdom
    • Bruker blodfortynnende medisiner
    • Høy alder eller skrøpelig
    • For barn (<18 år):
      • Shuntbehandlet hydrocephalus
      • Oppfører seg unormalt ifølge foreldre
      • Hvis <2 år: irritabel, stort hematom
  • Slag eller fall mot hodet siste 24 timer og økende hodepine
  • Voksen som har falt fra mellom 3-5 meter
  • Barn som har falt fra mellom egen høyde og 3 meter
  • Sår som spriker mye og kanskje må sys
  • Dersom det foreligger mistanke om barnemishandling

Bør tilsees hos fastlege eller på legevakt, men haster vanligvis ikke:

  • Slag eller fall mot hodet for mer enn ett døgn siden og økende hodepine som eneste symptom.

Kan vente og få råd:

Slag eller fall mot hodet, ikke endret bevissthetsnivå, ikke kvalme/oppkast eller øvrige symptomer/risikofaktorer

Ved taksting, bruk kode N80 (Hodeskade IKA)

Råd:

  • Pasienten skal ikke være alene det første døgnet
  • Vekk pasienten to ganger i løpet av den første natten for å sjekke at pasienten kan vekkes og har normale reaksjoner.
  • Pasienten skal ha hvile og ikke anstrenge seg fysisk første døgnet og frem til pasienten føler seg helt kjekk igjen. Det er også anbefalt å begrense langvarig TV-titting og lesing.
  • Alkohol frarådes, da dette kan kamuflere eller forverre symptomer etter en hodeskade.
  • Paracetamol kan brukes ved hodepine.
    • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.

Oppfølging:

  • Observer pasienten med hensyn til:
    • Økende / sterk hodepine
    • Kvalme / oppkast
    • Forvirring eller nedsatt bevissthet
  • Oppstår symptomene som nevnt over skal pasienten til lege umiddelbart.

Noen aktuelle tilstander

Intrakraniell blødning
Epiduralt hematom kommer få timer etter skaden: bevissthetstap, hodepine, kvalme og oppkast, kramper, lammelser.
Subduralt hematom kommer dager etter skaden:
Akutt: Ofte komatøs pasient.
Subakutt: Symptomer presenterer seg mellom dag 4 og 21 etter skaden.
Kronisk: Symptomer kommer minst 21 dager etter skaden.
Symptomer: Hodepine, diffuse symptomer som tretthet, økt søvnbehov, forvirring, dårlig hukommelse, falltendens.

Hjernerystelse (Commotio)
Symptomer på hjernerystelse er kortvarig bevissthetstap, hukommelsestap, hodepine, kvalme og eventuelt brekninger.

Sist oppdatert 21.08.2020