Akutt – Samtalen konferansekobles til AMK
- Reagerer ikke på tilrop og risting A.11.01
- Pustevansker A.11.02
- Skade i ansikt eller hals, mulig truet luftvei A.11.03
- Har vært bevisstløs, mer våken nå A.11.04
- Slag mot hodet og nyoppstått nevrologisk utfall
- Blek, kald og klam hud A.11.06
- Stort blodtap A.11.07
- Sterke smerter i hode, nakke, bryst, mage, bekken eller lår A.13.09
- Krampeanfall og har nylig hatt en hodeskade A.32.09
- Hodeskade og det siver blank væske fra nese eller øre LVI-A.11.19
Vurder bruk av video
Det er operatøren som svarer anropet, som skal gjøre en vurdering om video skal benyttes. Hensikten er å øke operatørens situasjonsforståelse og optimalisere muligheten for å gi tilpasset hjelp.
Bruk av video støtter operatørens beslutning om rett respons, gir mulighet for god veiledning av innringer, og bedre grunnlag for å gi råd tilpasset den aktuelle hendelsen. Video kan også benyttes til vurdering av operative forhold.
Nytteverdien av å bruke video må vurderes individuelt. Bruk av video skal ikke forsinke responstid og helsehjelp.
Viktige spørsmål
- Hva har skjedd og hvor lenge siden?
- Hva gjør pasienten akkurat nå?
- Har pasienten vært bevisstløs?
- I så fall, hvor lenge?
Avklar
Bevissthet
- Endret bevissthetstilstand etter skaden?
- Våken, sløv, klynkende (barn)?
- Unormal oppførsel/irritabel?
Smerter
- Hodepine?
- Intensitet?
- Økende hodepine etter en «fri» periode?
Synlig skade i hodet
- Blør pasienten?
- Kutt som spriker?
- Hematomer / hevelser?
- Synlig brudd i hodeskalle?
- Blødning fra øre, eller blank væske fra øre / nese?
Fall fra høyde
- Hvor mange meter har pasienten falt?
Andre symptomer
- Kvalme / brekninger?
- Hukommelsestap?
- Lammelser?
- Talevansker?
- Har pasienten hatt kramper etter skaden?
Kjente sykdommer / faste medisiner
- Shuntbehandlet hydrocephalus, koagulasjonsforstyrrelse (sykdommer som gir blødningstendens)?
- Bruker pasienten blodfortynnende medikamenter?
I forkant av hendelsen
- Inntak av alkohol / andre rusmidler?
For barn
- Oppfører barnet seg unormalt i etterkant av hodeskaden, ifølge foreldre?
Viktig tilleggsinformasjon
- Vært i kontakt med andre om dette?
- Har noe endret seg? Ev. hva?
- Er det barn tilstede og behov for spesielle omsorgstiltak?
Når skal pasienten til lege?
Så snart som mulig ved:
- Har vært bevisstløs, men er våken og helt klar nå H.11.01
- Slått hodet, husker lite av hva som har hendt. Er kvalm, svimmel eller ruspåvirket H.11.02
- Blødning som har stoppet, eller lar seg stoppe H.11.03
- Blålig misfarging rundt begge øyne etter en hodeskade H.11.04
- Sår som spriker mye og kanskje må sys H.11.10
- Hodeskade hos barn under 1 år skal innlegges i sykehus, lav terskel for oppgradering til rød respons LVI-H.11.15
- Slag eller fall mot hodet og
- Kjent blødersykdom LVI-H.11.17
- Bruker blodfortynnende medisiner LVI-H.11.18
- Mistenkt eller bekreftet bevissthetstap LVI-H.11.19
- Sterk hodepine LVI-H.11.20
- Høy alder eller skrøpelig LVI-H.11.21
- For barn (<18 år):
- Shuntbehandlet hydrocephalus LVI-H.11.22
- Oppfører seg unormalt ifølge foreldre LVI-H.11.23
- Hvis <2 år: irritabel, stort hematom LVI-H.11.24
- Mulig barnemishandling H.16.09
Bør tilsees hos fastlege eller på legevakt, men haster vanligvis ikke:
- Slag eller fall mot hodet for mer enn ett døgn siden og økende hodepine som eneste symptom V.28.01
Kan vente og få råd:
Slag eller fall mot hodet, ikke endret bevissthetsnivå, ikke kvalme/oppkast eller øvrige symptomer/risikofaktorer LVI-R.11.06
Ved taksting, bruk kode N80 (Hodeskade IKA)
Råd:
- Pasienten skal ikke være alene det første døgnet
- Vekk pasienten to ganger i løpet av den første natten for å sjekke at pasienten kan vekkes og har normale reaksjoner.
- Pasienten skal ha hvile og ikke anstrenge seg fysisk første døgnet og frem til pasienten føler seg helt kjekk igjen. Det er også anbefalt å begrense langvarig TV-titting og lesing.
- Alkohol frarådes, da dette kan kamuflere eller forverre symptomer etter en hodeskade.
- Paracetamol kan brukes ved hodepine.
- Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
Oppfølging:
- Observer pasienten med hensyn til:
- Økende / sterk hodepine
- Kvalme / oppkast
- Forvirring eller nedsatt bevissthet
- Oppstår symptomene som nevnt over skal pasienten til lege umiddelbart.
Noen aktuelle tilstander
Intrakraniell blødning
Epiduralt hematom kommer få timer etter skaden: bevissthetstap, hodepine, kvalme og oppkast, kramper, lammelser.
Subduralt hematom kommer dager etter skaden:
Akutt: Ofte komatøs pasient.
Subakutt: Symptomer presenterer seg mellom dag 4 og 21 etter skaden.
Kronisk: Symptomer kommer minst 21 dager etter skaden.
Symptomer: Hodepine, diffuse symptomer som tretthet, økt søvnbehov, forvirring, dårlig hukommelse, falltendens.
Hjernerystelse (Commotio)
Symptomer på hjernerystelse er kortvarig bevissthetstap, hukommelsestap, hodepine, kvalme og eventuelt brekninger.
Sist oppdatert 19.09.2024