Skade- mulig alvorlig / omfattende- Trafikkskade

• Sårblødning skal kontrolleres ved å komprimere direkte mot blødningsstedet
• Fyll opp/dekk såret med kompresser, gassbind eller tøystykker.
• Komprimer/trykk hardt mot såret i minimum 10 minutter, eller legg trykk-bandasje – surr bandasjen stramt
• Holde den skadede kroppsdelen høyt

• Ikke fjern fremmedlegemer som sitter fast i såret (for eksempel kniv eller annen spiss gjenstand), dette kan medføre økt blødning
• Bygg opp med bandasjer rundt fremmedlegemet slik at det ikke kan bevege seg og gjøre mer skade under transport til lege/sykehus
• Legg så en bandasje rundt.

• Stans eventuell blødning:
  • Sårblødning skal kontrolleres ved å komprimere direkte mot blødningsstedet 
  • Fyll opp/dekk såret med kompresser, gassbind eller tøystykker. 
  • Komprimer/trykk hardt mot såret i minimum 10 minutter, eller legg trykk-bandasje – surr bandasjen stramt 
• Unngå forurensning i såret. Dekk såret forsiktig med rene tøystykker eller bandasje. 
• Stabilisering av bruddstedet kan virke smertelindrende og forebygge ytterligere skade. Stabiliser best mulig med det du har tilgjengelig. Beveg den skadde delen så lite som mulig.
  • Armbrudd kan stabiliseres ved å forsiktig bøye den skadde armen ved albuen slik at den kan legges tvers over kroppen. Støtt enten med den andre armen, med fatle laget av bandasje, sjal eller ved å bruke en genser/jakke. Hvis pasienten ikke kan bøye armen bør armen stabiliseres ved at pasienten legger seg ned og armen stabiliseres inntil kroppen.  
  • Benbrudd kan stabiliseres med å støtte opp med klær, tepper eller puter rundt bruddstedet. Pass på at leddene over og under bruddstedet også stabiliseres.  
• Hvis pas. må flyttes er det best om dette skjer med båre. 
• Unngå nedkjøling ved å isolere og beskytte best mulig mot kaldt underlag, vind og nedbør
• Hvis mulig kan man gi en bolusdose paracetamol (tablett, brusetabletter eller mikstur) på 30 mg/kg (fra vekt >7kg), maksdose 2 gram, for å starte smertelindring i påvente av annen helsehjelp. Dette er dobbel dose av hva man vanligvis gir, men kan gis som første dose i en slik situasjon. Husk å gi beskjed til ambulansepersonell/legevaktpersonell eller ved ankomst akuttmottak hvor mye man har tatt og når. 

• Trykk hardt mot stedet som blør. 
• Den avrevne legemsdelen kan legges i en ren plastpose, helst med sterile saltvannskompresser rundt. 
• Nedkjøling anbefales normalt ikke. 

Det er operatøren som svarer anropet, som skal gjøre en vurdering om video skal benyttes. Hensikten er å øke operatørens situasjonsforståelse og optimalisere muligheten for å gi tilpasset hjelp.

Bruk av video støtter operatørens beslutning om rett respons, gir mulighet for god veiledning av innringer, og bedre grunnlag for å gi råd tilpasset den aktuelle hendelsen. Video kan også benyttes til vurdering av operative forhold.

Nytteverdien av å bruke video må vurderes individuelt. Bruk av video skal ikke forsinke responstid og helsehjelp.

Råd

• Informer om at kontakten blir dokumentert slik at man har informasjon dersom symptomer skulle oppstå i etterkant.

Oppfølging

• Pasienten må ta kontakt med lege på ny dersom det skulle oppstå symptomer som kan være relatert til ulykken.

Generelt
Forstuing eller distorsjon er en overstrekning av ett eller flere leddbånd i et ledd. De vanligste er: ankelforstuing (overtråkk), vridning av kne, forstuing av håndledd, forstuing av fingerledd.
Symptomer: Hevelse, smerter, nedsatt bevegelighet, ingen feilstilling. Symptomene øker ofte de første par dagene for så å bli gradvis bedre.

Råd

• RIKE:
  • Ro og hvile– Forsiktig / skånsom bruk av fot / arm, belastning innenfor smertegrensen. Det er viktig å bevege leddet for å forhindre stivhet.  
  • Is– Pakk isbiter eller ispose inn i et håndkle og legg over leddet i ca 20 minutter hver gang – motvirker hevelse og blødning. Gjenta gjerne behandlingen med 3-4 timers mellomrom de første to døgnene.
  • Kompresjon/trykk: Forbind leddet med elastisk bind – motvirker hevelse og blødning.
• Eventuelt smertestillende: paracetamol og/eller NSAID
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.

Oppfølging

• Rekontakt med lege dersom ikke gradvis bedring etter 4-7 dager.

Symptomer
Hevelse, Smerter, nedsatt eller ingen bevegelse over ledd, hudforandring (blålig).

Råd

• Nedkjøling: Pakk isbiter eller ispose inn i et håndkle og legg over skaden i 20 minutter – motvirker hevelse og blødning. Kan eventuelt gjentas med 4 timers mellomrom.
• Elevasjon: Det skadde leddet bør heves over hjertenivå de første timene– reduserer hevelsen.
• Etter de første timene, belastning til smertegrense.
• Bruk store, åpne sko som ikke klemmer.
• Sko med stive såler kan bidra til mindre belastning på bruddstedet.
• Den skadde tåa kan plastres til nabotå for stabilisering. Legg gas eller lignende mellom tærne.
• Eventuelt smertestillende: paracetamol og/eller NSAID
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.
• Ved brudd kan smertene vare i 3-4 uker, men påvisning av brudd ved røntgen har ingen betydning for behandlingen.

Oppfølging

• Kontakt med lege ved forverring.

Råd

• Ved små og rene sår (3-4 mm eller mindre) kan man dra sårkantene sammen med strips/plaster.

Oppfølging

• Observer med hensyn til infeksjonstegn (rødt, varmt, hovent).
• Rekontakt med lege dersom det utvikler seg tegn til infeksjon i såret.

Generelt
Ved fall på for eksempel asfalt med skrubbsår, vil det ofte forekomme fastsittende partikler av asfalt og sand i såret. Dersom disse ikke fjernes vil dette kunne gi skjemmende «tatoveringsmerker» eller være utgangspunkt for en infeksjon.

Råd

• Rens såret med rent, rennende vann, eventuelt bruk en mild såpe.
• Dersom såret ikke blir rent, gni med en grov klut, eventuelt en børste. Vær spesielt nøye med å fjerne fastsittende partikler i ansiktet for å hindre skjemmende hudtatoveringer.
• Dekk med tørr bandasje.
• Dersom man ikke får bort alle forurensningspartiklene i såret, bør det renses av lege under lokalbedøvelse.

Oppfølging

• Observer med hensyn til infeksjonstegn (rødt, varmt, hovent).
• Rekontakt med lege dersom det utvikler seg tegn til infeksjon i såret.
• Dersom det er mer enn 10 år siden påfyll av tetanusvaksine, må pasienten få påfyll.

Intrakraniell blødning
Epiduralt hematom kommer få timer etter skaden: bevissthetstap, hodepine, kvalme og oppkast, kramper, lammelser.
Subduralt hematom kommer dager etter skaden:
Akutt: Ofte komatøs pasient.
Subakutt: Symptomer presenterer seg mellom dag 4 og 21 etter skaden.
Kronisk: Symptomer kommer minst 21 dager etter skaden.
Symptomer: Hodepine, diffuse symptomer som tretthet, økt søvnbehov, forvirring, dårlig hukommelse, falltendens.

Hypovolemisk sjokk
Generelt: Tilstand som oppstår ved for lite blodvolum i sirkulasjonssystemet, ofte angitt til systolisk blodtrykk under 90 mmHg. Årsaker kan være ytre blødning, indre blødning (brudd, ekstrauterin graviditet, sprukket aortaaneurisme), brannskader (væsketap ut i vevet), stor gastroenteritt med diare eller brekninger, ileus med væsketap til tarmen, peritonitt med væsketap til bukhulen.
Symptomer: Kald, klam og blek hud, bløt og rask puls, lavt blodtrykk (systolisk blodtrykk under 90 mm Hg), tungpust, uro, angst, redusert bevissthet, koma.

Traumatisk pneumotoraks
Akutt, livstruende tilstand med økende lufttrykk i pleurahulen og påfølgende kompresjon av lunger og kar i thorax. Skyldes ofte penetrerende thoraxskade eller stump thoraxtraume med costafraktur.
Symptomer:
Lite pneumotoraks: Eventuelt smerter, få symptomer.
Stort pneumotoraks: Smerter, tungpust, cyanose, halsvenestuving, takykardi.  

Hjernerystelse (commotio)
Kortvarig bevissthetstap, hukommelsestap, kvalme og eventuelt brekninger, hodepine.

Miltruptur
Ved langsom blødning: moderate smerter i øvre venstre side av buken, noen ganger med utstråling til venstre skulder. Noen ganger kvalme og brekninger.