Press "Enter" to skip to content

Rus/overdose

Akutt – Samtalen konferansekobles til AMK. 

  • Reagerer ikke på tilrop og risting A.34.01
  • Pågående krampeanfall A.34.02
  • Puster bare så vidt, svakt, langsomt A.34.03
  • Blek, kald og klam hud A.34.04
  • Har tatt sentralstimulerende rusmiddel, er uvel eller svært varm A.34.05
  • Har tatt mange tabletter eller annet rusmiddel, vanskelig å vekke A.34.06
  • Ruset og muligens alvorlig skadet A.34.07
  • Ser ikke normalt, kan ha drukket metanol A.34.08
  • Stor fare for alvorlig vold A.34.09

Viktige spørsmål

  • Hva har skjedd?
  • Hva gjør pasienten akkurat nå?
  • Hvilke rusmiddel/medikament har pasienten inntatt?
  • Hvor lenge siden inntak?
  • Er det barn til stede og behov for spesielle omsorgstiltak?

Avklar

Bevissthetsgrad

  • Våken / lett vekkbar / tung å vekke / ikke vekkbar?

Respirasjon

  • Sakte eller rask pust? (<9 eller over >20)

Funksjon/bevegelse

  • Oppegående / klarer å gå med støtte / klarer ikke å fote seg?

Inntak av rusmidler

  • Hvor mye har pasienten tatt/drukket?
  • Kombinasjon av alkohol sammen med andre stoffer/tabletter?
  • Hvor lenge siden inntak?

Andre symptomer

  • Synsforstyrrelser?
  • Hodepine?
  • Forvirring?
  • Urolig/aggressiv?
  • Kramper?
  • Blek/klam?
  • Selvmordstanker? Selvmordsplaner?

Gastrointestinale symptomer

  • Kvalme/brekninger?
  • Oppkast- blodig?
  • Magesmerter?

Skade

  • Har pasienten skadet seg? (obs hodeskade)

Ved inntak av sentralstimulerende midler (kokain, amfetamin, metamfetamin, ecstasy mm)

  • Feber?
  • Brystsmerter?

Kjent problemstilling?

  • Har dette skjedd før?
  • Kronisk alkoholbruk?
  • Kronisk narkotika/medikamentbruk?
  • Tidligere selvmordsforsøk?

Kjente sykdommer /faste medisiner

  • Psykisk eller fysisk sykdom?
  • Diabetes?
  • Diabetesmedisiner?

For kvinner

  • Gravid?

Viktig tilleggsinformasjon

  • Vært i kontakt med andre om dette?
    • Har noe endret seg? Ev. hva?

Når skal pasienten til lege?

Så snart som mulig ved:

  • Kan ha tatt overdose, puster normalt foreløpig H.34.01
  • Har tatt mange tabletter, reagerer godt på stimuli foreløpig H.34.02      
  • Fremstår ruset eller påvirket, vanskelig å vekke H.34.03               
  • Har hatt krampeanfall i mindre enn 5 minutter, våken nå H.34.04
  • Kan ha drukket metanol, ser normalt H.34.05    
  • Svært urolig og ukontrollert H.34.06      
  • Aggressiv og truer med vold H.34.07
  • Truer med å ta en overdose H.34.08      
  • Sterkt deprimert, og ber om å få snakke med lege eller andre som kan hjelpe H.34.09
  • Ruset, ikke i stand til å ta vare på seg selv H.34.10           
  • Ruset og skadet LVI-H.34.12
  • Ruset, har kjent diabetes og har høyt/lavt blodsukker LVI-H.34.13
  • Små barn som har fått i seg alkohol LVI-H.34.14
  • Symptomer på moderate til kraftige abstinenser:
    • Svært urolig og rastløs, angst og søvnproblemer, muskelsmerter, oppkast/diare LVI-H.34.15
    • Vrangforestillinger/hallusinasjoner LVI-H.34.16

Er pasienten aggressiv og truer med vold, kontakt politiet.

Bør tilsees hos fastlege eller på legevakt, men haster vanligvis ikke:

  • Vil ha hjelp med rusproblem V.34.01     
  • Ber om å få snakke med lege eller andre som kan hjelpe V.34.02             
  • Har angst eller føler seg uvel etter rus V.34.03  
  • Alkoholrus, uten andre medisinske problemer V.34.04 
  • Gravid og skadelig rusbruk LVI-V.34.06
  • Høyt alkoholinntak over lang tid og plutselig sluttet, ikke symptomer ennå, eller milde symptomer, bør tilsees av lege da faren for alvorlige abstinenser er stor LVI-V.34.07
  • Milde/initielle abstinenssymptomer etter bruk av:
    • Heroin/opiater- rastløshet, kribling i kroppen, irritabilitet LVI-V.34.08
    • Benzodiazepiner- insomni, angst, irritabilitet, skjelving LVI-V.34.09

Kan vente og få råd:

Der alkohol er eneste inntatte rusmiddel, pasienten er kontaktbar, har upåvirket respirasjon og har pårørende som kan observere pasienten frem til rusen avtar LVI-R.34.01

Ved taksting, bruk kode P16 (Akutt alkoholmisbruk)

Råd:

  • Sørge for at pasienten kommer seg trygt hjem dersom utenfor hjemmet
  • Få i pasienten rikelig med væske
  • Dersom pasienten sovner, bør han/hun ligge på siden for å sikre frie luftveier i tilfelle oppkast
  • Observere pasienten med jevne mellomrom med tanke på respirasjon

Oppfølging:

  • Kontakt med fastlege for oppfølging ved kronisk alkoholbruk
  • Vær obs på utvikling av delirium tremens etter en langvarig periode (flere døgn) med høyt alkoholinntak. Symptomer starter vanligvis 2-4 døgn etter siste inntak, men kan oppstå tidligere. Symptomer kan omfatte irritabilitet, rastløshet, søvnforstyrrelser, mareritt, angst, synshallusinasjoner (ofte av skremmende karakter), desorientering for tid og sted, høy puls, skjelvninger, svetter mye. Kontakt lege umiddelbart dersom slike symptomer oppstår.  

Lette abstinenser etter en kortvarig periode med alkoholinntak LVI-R.34.02

Ved taksting, bruk kode P15 (Kronisk alkoholmisbruk)

Symptomer:
Rastløshet, irritabilitet, angst, søvnvansker og mareritt.

Råd:

  • Ro, hvile og søvn.
  • Oppholde seg i stille omgivelser, dempet belysning.
  • Rikelig væskeinntak.

Oppfølging:

  • Ta kontakt med lege ved forverring av symptomene eller dersom nye symptomer tilkommer.

Noen aktuelle tilstander / rusmidler

Metanolforgiftning:
Symptomene opptrer tidligst 12-24timer etter inntak. Hyperventilasjon og synsforstyrrelser (tåkesyn). Kvalme, brekninger og magesmerter, dyspne og brystsmerter. Kan i løpet av kort tid bli bevisstløs og få respirasjonsstans.

Opioidoverdose:
Sentralnervøst dempende medikamenter og rusmidler. Forgiftning med heroin er vanligst. Ulike grader av bevissthetsnedsettelse, små pupiller, kløe- oftest i ansiktet og på halsen, redusert respirasjonsfrekvens, eventuelt respirasjonsstans. Virkningen av en heroindose varer vanligvis 4-6 timer.  

Etanolforgiftning (alkohol):
Alkohol er et CNS-dempende rusmiddel med ulik grav av bevissthetsnedsettelse – fra søvnig til koma. Skader og annen sykdom kan være maskert. Alkoholinntak kan føre til hypotermi, hypotensjon og hypoglykemi. Alvorlig alkoholforgiftning kan føre til kramper, koma og nedsatt respirasjonsfrekvens. Obs frie luftveier når pasienten ligger pga risiko for oppkast.

Benzodiazepiner:
Sentralnervøst dempende medikamenter. Varierende grad av bevissthetsreduksjon. Benzodiazepiner kan forsterke effekten av alkohol, opioider og psykofarmaka, derfor obs ved blandingsinntak.

Sentralstimulerende rusmidler (kokain, amfetamin, metamfetamin, ecstasy):
Ved store doser: Føler seg ovenpå. Bisarr og voldelig adferd. Fysiske symptomer: Høy puls, høyt BT, rask respirasjon, utvidede pupiller, muskelskjelvinger, høy kroppstemperatur, rastløs, opphisset, panikkfølelse, sjeldnere: psykotisk. Overdose kan gi kramper, høyt BT, rytmeforstyrrelser, pustevansker, hjerteinfarkt, hjerneskade, hjerneblødning, død. Hypertermi er tegn på alvorlig forgiftning.