Ledd / muskelsmerter

Det er operatøren som svarer anropet, som skal gjøre en vurdering om video skal benyttes. Hensikten er å øke operatørens situasjonsforståelse og optimalisere muligheten for å gi tilpasset hjelp.

Bruk av video støtter operatørens beslutning om rett respons, gir mulighet for god veiledning av innringer, og bedre grunnlag for å gi råd tilpasset den aktuelle hendelsen. Video kan også benyttes til vurdering av operative forhold.

Nytteverdien av å bruke video må vurderes individuelt. Bruk av video skal ikke forsinke responstid og helsehjelp.

Ved taksting, bruk kode L19 (Muskel symptomer/plager)

Muskelsmerter er mest vanlige i nakke, skulder og korsryggområdet. Muskelsmerter i nakke og skuldre kan også gi hodepine: Snikende smerter i bakhodet, fram i panne / bak øyne, beskrives ofte som et trangt bånd rundt hodet, oftest verre utover dagen. Det er normalt (ikke sykdom) å ha smerter og stivhet i muskulaturen i perioder.

Råd:

• Ved behov lette smertestillende som paracetamol eller NSAID (obs fare for overforbruk og medikamentindusert hodepine).
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.
• Informer pasienten om:
  • at det vanligvis er en ufarlig tilstand
  • kan ha sammenheng med stress, lite søvn
  • Kan noen ganger bedres av avspenning, aktivitet, og tilstrekkelig søvn.

Oppfølging:

• Bør ta kontakt med fastlege for oppfølging ved vedvarende plager som forstyrrer funksjonen i hverdagen.

Ved taksting, bruk kode L20 (Ledd symptomer/plager IKA)

Årsak: Oftest overanstrengelse eller ensidig belastning av enkelte sener og muskler. Er ikke forårsaket av bakterier eller virus, men er kroppens måte å forsvare seg mot en skade eller overbelastning.
Symptomer: Smerter og verking i nærheten av de store ledd som skuldre, albuer, håndledd, hofter, knær og ankel ved belastning og aktivitet, for eksempel løping. Ved betennelse i håndleddregionen kan pasienten også oppleve vansker med å gripe og klemme og ofte kan underarm affiseres.

Råd:

• Avlastning ved å unngå aktivitet som forverrer smertene. Tilstanden kan bli kronisk dersom pasienten fortsetter belastningen på tross av smertene.
• Ved betennelse i håndledd: ro og avlastning av tommel og håndledd, gjerne kombinert med støttebind. 2-3 ukers avlastning kan være nødvendig. 
• Ved betennelse i ankel: Avlastning og alternativ trening. Symptomene forsvinner gjerne i løpet av 1-2 uker.
• Vanlig smertestillende kan prøves (NSAID, paracetamol)
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.

Oppfølging:

• Oppfølging hos fastlege ved vedvarende plager.

Ved taksting, bruk kode R80 (Influensa)

Symptomer: Høy feber (kan være fraværende hos eldre mennesker), frysninger, sår hals, tørrhoste- etter noen dager ofte med ekspektorat og retrosternalt ubehag, såre muskler/kroppsverk, slapphet, hodepine. Magesmerter og eventuelt oppkast, særlig hos barn. Feberen varer vanligvis i 3-4 døgn, hoste og tretthet varer gjerne i 7-10 døgn. I utgangspunktet tåles sykdommen bra av friske mennesker, både barn og voksne. Vær spesielt oppmerksom på alvorlig utvikling av sykdommen hos eldre og ved nedsatt allmenntilstand eller diabetes.

Råd:

• Ved høy temperatur og verking i kroppen: paracetamol og/eller Ibux
  • Paracetamol: Skal ikke brukes hvis man har lever- eller nyresykdom, eller ved langvarig alkoholmisbruk. Brukes etter anbefalt dosering på pakken. Kan brukes under graviditet/amming.
  • Ibuprofen: Skal ikke anbefales til personer med astma, tidligere magesår, Crohns sykdom, ulcerøs colitt, blødningsforstyrrelse, ved bruk av blodfortynnende medisin eller har kjent allergi for salicylater/NSAIDs. Ibuprofen under graviditet bør bare skje i samråd med lege. Kan brukes under amming. Brukes etter anbefalt dosering på pakken.
• Ved plagsom hoste kan reseptfritt hostelindrende medikament forsøkes, gjerne ved plagsom hoste på natten. Bruk hostedempende midler med forsiktighet ved slimete/produktiv hoste, da hosterefleksen er en viktig funksjon for å få opp slim som ellers kan samle seg i luftveiene. Ved tørrhoste: Noskapin mikstur, ved hoste og seigt sekret ved irritasjon i øvre luftveier: Solvipect eller Tussin mikstur.
  • Noskapin mikstur (Hostedempende middel): Skal ikke brukes av barn under to år. Skal ikke brukes under graviditet eller amming, av personer som ikke tåler alkohol, eller som lider av alkoholisme. Skal kun brukes i samråd med lege for barn under 14 år, dersom pasienten bruker Warfarin, ved leversykdom eller epilepsi. Dosering på pakningsvedlegget.
  • Solvipect mikstur (Ekspektorerende middel): Skal ikke brukes av barn under 6 år eller ved sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse, av personer som ikke tåler etanol, eller som lider av alkoholisme. Skal ikke anbefales under graviditet, ved amming, leversykdom eller epilepsi. Brukes i samråd med lege for barn fra 6 til 12 år.
  • Tussin mikstur (Ekspektorerende middel): Skal ikke brukes av barn under 6 år eller ved sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse. Skal ikke anbefales under graviditet eller ved amming.
• Rikelig å drikke
• Ro og hvile
• Svalt/kjølig rom
• For å begrense smitte: Hyppig og grundig håndvask, host og nys i papirhåndklær eller i albuekroken. Helsepersonell bør være sykmeldt i minimum 5 døgn fra symptomdebut for å beskytte pasientene.

Oppfølging:

• Rekontakt med lege ved forverring av allmenntilstanden, dersom nye symptomer tilkommer, og ved manglene bedring etter en ukes sykdom.

Bakteriell artritt, (septisk artritt)
Generelt: Bakteriell infeksjon i et ledd. Bakteriene kommer inn i leddet enten via blodbanen eller ved et sår med åpning inn i leddet.
Symptomer: Akutt hevelse av et ledd, økt hudtemperatur omkring leddet, smerter/ømhet, redusert bevegelse, frysninger og feber.

Rabdomyolyse
Akutt nekrose av muskelceller. Årsaker inkluderer akutt overbelastning/overdreven muskelbruk, skade/traume mot muskel og oksygenmangel i muskultarur ved at blodforsyningen til muskelen blir avklemt. Symptomer inntrer typisk 1-3 dager etter muskelskade: hevelse, smerter og svakhet i aktuelle muskelgruppe, mørk urin, feber, slapphet, kvalme og brekninger, forvirring, agitasjon, delirium, anuri på grunn av akutt nyreskade. 

Slimposebetennelse (bursitt)
Generelt: Som regel steril betennelse i en slimpose nær et ledd, oftest på albuen (olecranonbursitt), under kneskjellet (pre- eller infrapatellar bursitt), over hofta (gluteus- eller trokanter-bursitt), i skulderen (subacromial-bursitt). Kan skyldes traume eller vedvarende irritasjon. Av og til bakteriell infeksjon pga sår eller punksjon.
Symptomer: Hevelse på albuen eller under kneskjellet, smerter særlig ved bursitt i skulderen og over hofta, ved varme og rødme over hevelsen samt mye smerter, må bakteriell bursitt mistenkes.

Urinsyregikt (podagra, kaptein voms sykdom)
Generelt: Kalles også arthritis urica, podagra, Kaptein Voms syke. Skyldes avleiring av urat i perifere ledd eller sener.
Symptomer: Ofte akutt oppståtte sterke smerter, hyppigst i grunnleddet på stortåen, med rødt og hovent ledd, men kan også komme i andre ledd. Gjentatte akutte episoder. Tilstanden kan gi betydelige smerter

Dykkersyke (trykkfallssyke)
Opptrer ved for rask oppstigning etter dype og/eller langvarige dykk.
Vanlige symptomer: Parestesier, tretthet, hodepine, sensoriske utfall, hudkløe, leddsmerter (vanligvis store ledd i overekstremitetene), lokalt ødem.
Alvorlige symptomer: Kraftsvekkelse, påvirket bevissthet, svimmelhet, vertigo, kvalme, oppkast, nystagmus, brystsmerter, hoste, sirkulasjonssvikt.