Trafikkskade

• Voksne over 65 år
• Barn under 5 år
• Alvorlig grunnsykdom
• Gravid pasient
• Økt blødningsfare ved bruk av blodfortynnende (NB! Stor fare for indre og ytre blødning)
• Ruspåvirkning
• Hypoterm person

• Sårblødning skal kontrolleres ved å komprimere direkte mot blødningsstedet
• Fyll opp/dekk såret med kompresser, gassbind eller tøystykker.
• Komprimer/trykk hardt mot såret i minimum 10 minutter, eller legg trykk-bandasje – surr bandasjen stramt
• Holde den skadede kroppsdelen høyt

• Ikke fjern fremmedlegemer som sitter fast i såret (for eksempel kniv eller annen spiss gjenstand), dette kan medføre økt blødning
• Bygg opp med bandasjer rundt fremmedlegemet slik at det ikke kan bevege seg og gjøre mer skade under transport til lege/sykehus
• Legg så en bandasje rundt.

• Stans eventuell blødning:
  • Sårblødning skal kontrolleres ved å komprimere direkte mot blødningsstedet 
  • Fyll opp/dekk såret med kompresser, gassbind eller tøystykker. 
  • Komprimer/trykk hardt mot såret i minimum 10 minutter, eller legg trykk-bandasje – surr bandasjen stramt 
• Unngå forurensning i såret. Dekk såret forsiktig med rene tøystykker eller bandasje. 
• Stabilisering av bruddstedet kan virke smertelindrende og forebygge ytterligere skade. Stabiliser best mulig med det du har tilgjengelig. Beveg den skadde delen så lite som mulig.
  • Armbrudd kan stabiliseres ved å forsiktig bøye den skadde armen ved albuen slik at den kan legges tvers over kroppen. Støtt enten med den andre armen, med fatle laget av bandasje, sjal eller ved å bruke en genser/jakke. Hvis pasienten ikke kan bøye armen bør armen stabiliseres ved at pasienten legger seg ned og armen stabiliseres inntil kroppen.  
  • Benbrudd kan stabiliseres med å støtte opp med klær, tepper eller puter rundt bruddstedet. Pass på at leddene over og under bruddstedet også stabiliseres.  
• Hvis pas. må flyttes er det best om dette skjer med båre. 
• Unngå nedkjøling ved å isolere og beskytte best mulig mot kaldt underlag, vind og nedbør
• Hvis mulig kan man gi en bolusdose paracetamol (tablett, brusetabletter eller mikstur) på 30 mg/kg (fra vekt >7kg), maksdose 2 gram, for å starte smertelindring i påvente av annen helsehjelp. Dette er dobbel dose av hva man vanligvis gir, men kan gis som første dose i en slik situasjon. Husk å gi beskjed til ambulansepersonell/legevaktpersonell eller ved ankomst akuttmottak hvor mye man har tatt og når. 

• Trykk hardt mot stedet som blør. 
• Den avrevne legemsdelen kan legges i en ren plastpose, helst med sterile saltvannskompresser rundt. 
• Nedkjøling anbefales normalt ikke. 

Det er operatøren som svarer anropet, som skal gjøre en vurdering om video skal benyttes. Hensikten er å øke operatørens situasjonsforståelse og optimalisere muligheten for å gi tilpasset hjelp.

Bruk av video støtter operatørens beslutning om rett respons, gir mulighet for god veiledning av innringer, og bedre grunnlag for å gi råd tilpasset den aktuelle hendelsen. Video kan også benyttes til vurdering av operative forhold.

Nytteverdien av å bruke video må vurderes individuelt. Bruk av video skal ikke forsinke responstid og helsehjelp.

Råd

• Informer om at kontakten blir dokumentert slik at man har informasjon dersom symptomer skulle oppstå i etterkant.

Oppfølging

• Pasienten må ta kontakt med lege på ny dersom det skulle oppstå symptomer som kan være relatert til ulykken.

Intrakraniell blødning
Epiduralt hematom kommer få timer etter skaden: bevissthetstap, hodepine, kvalme og oppkast, kramper, lammelser.
Subduralt hematom kommer dager etter skaden:
Akutt: Ofte komatøs pasient.
Subakutt: Symptomer presenterer seg mellom dag 4 og 21 etter skaden.
Kronisk: Symptomer kommer minst 21 dager etter skaden.
Symptomer: Hodepine, diffuse symptomer som tretthet, økt søvnbehov, forvirring, dårlig hukommelse, falltendens.

Hypovolemisk sjokk
Generelt: Tilstand som oppstår ved for lite blodvolum i sirkulasjonssystemet, ofte angitt til systolisk blodtrykk under 90 mmHg. Årsaker kan være ytre blødning, indre blødning (brudd, ekstrauterin graviditet, sprukket aortaaneurisme), brannskader (væsketap ut i vevet), stor gastroenteritt med diare eller brekninger, ileus med væsketap til tarmen, peritonitt med væsketap til bukhulen.
Symptomer: Kald, klam og blek hud, bløt og rask puls, lavt blodtrykk (systolisk blodtrykk under 90 mm Hg), tungpust, uro, angst, redusert bevissthet, koma.

Traumatisk pneumotoraks
Akutt, livstruende tilstand med økende lufttrykk i pleurahulen og påfølgende kompresjon av lunger og kar i thorax. Skyldes ofte penetrerende thoraxskade eller stump thoraxtraume med costafraktur.
Symptomer:
Lite pneumotoraks: Eventuelt smerter, få symptomer.
Stort pneumotoraks: Smerter, tungpust, cyanose, halsvenestuving, takykardi.  

Hjernerystelse (commotio)
Kortvarig bevissthetstap, hukommelsestap, kvalme og eventuelt brekninger, hodepine.

Miltruptur
Ved langsom blødning: moderate smerter i øvre venstre side av buken, noen ganger med utstråling til venstre skulder. Noen ganger kvalme og brekninger.